人生病在所難免,幾乎每個人都需要交醫保,那你就需要了解一下醫保報銷與哪些因素有關呢?醫保報銷的因素有:定點醫療機構、”三個目錄“、起付線和封頂線。
一、定點醫療機構
大多數地區只有去定點醫療機構就醫購藥,才能報銷。常見小病去基層醫療機構看病更劃算,報銷的錢更多。
二、“三個目錄”
醫保能夠報銷哪些,主要看醫保目錄。
醫保目錄包括醫保藥品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施范圍目錄,即“三個目錄”。“三個目錄”內的醫療費用,才可以報銷。
三、起付線、封頂線
起付線指的是醫保基金的起付標準,參保人員在定點醫療機構實際發生的“三個目錄”內的醫療費用,自己要先承擔起付標準以下的費用,起付標準以上的部分再由醫保基金按規定、按比例報銷。
根據地區、醫療機構、門診或住院等情況的不同,起付線標準也各不相同,從幾百元到一千多元不等。
封頂線指的是醫保基金的最高支付限額。
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