新冠肺炎疫情如今仍在繼續(xù)著，不斷的醫(yī)療資源正在持續(xù)的投入，但是在確診和接診的時(shí)候，我們也發(fā)現(xiàn)，有些是已經(jīng)懷孕的孕婦。對(duì)此很多人也在詢問說，確診感染的孕婦，是否還能夠繼續(xù)進(jìn)行妊娠，會(huì)不會(huì)降病毒遺傳給孩子，對(duì)孩子造成損傷。

孕婦確診后能不能繼續(xù)妊娠

目前沒有足夠的數(shù)據(jù)證實(shí)新型冠狀病毒是否有母胎傳播的風(fēng)險(xiǎn)。能否繼續(xù)妊娠，主要看孕婦的基本情況，以保證孕婦的安全為前提，產(chǎn)科醫(yī)生要和傳染科、重癥科、新生兒科醫(yī)生共同討論決定。

有一點(diǎn)需要注意，妊娠早期持續(xù)高熱，病毒對(duì)孕早期的胚胎組織具有一定的危害性。

由于妊娠期免疫系統(tǒng)及肺功能的改變，孕婦比其他人更容易感染新型冠狀病毒。而且孕婦患病后通常病情更重，進(jìn)展更快，尤其是在孕中晚期。

目前懷孕對(duì)新冠肺炎病情的影響尚無明確統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。在此前的兩種冠狀病毒感染中，嚴(yán)重急性呼吸綜合征(SARS)孕婦比非孕婦肺炎嚴(yán)重，出現(xiàn)腎功能衰竭及凝血功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)高，死亡率也高;而中東呼吸綜合征(MERS)的死亡率與是否懷孕沒有明顯關(guān)系。

臨床癥狀

各孕齡都可發(fā)生，主要表現(xiàn)為：發(fā)熱、干咳、乏力、氣促、外周血白細(xì)胞總數(shù)正常或降低，淋巴細(xì)胞減少，也有些患者先腹瀉，后表現(xiàn)為發(fā)熱及呼吸道癥狀。肺部CT表現(xiàn)為病毒樣肺炎。

要注意的是，孕產(chǎn)婦是易感人群，發(fā)生病毒性呼吸系統(tǒng)感染疾病時(shí)，炎癥應(yīng)急反應(yīng)明顯增高，病情進(jìn)展快，尤其是中晚期妊娠，容易演變成重癥，威脅孕婦和胎兒的安全，需要住院密切觀察。

接診流程

接診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要有發(fā)熱門診和產(chǎn)科處理?xiàng)l件，孕婦發(fā)熱應(yīng)先去發(fā)熱門診就診。檢測(cè)體溫，了解有無咳嗽、胸悶癥狀，詢問2周內(nèi)家庭成員有無發(fā)熱，是否去過武漢或武漢人員接觸史。

對(duì)于發(fā)熱≥37.3℃，且有呼吸道癥狀的疑似患者，立即啟動(dòng)常規(guī)防護(hù)，做篩查，包括血流感病毒五項(xiàng)，咽拭子三項(xiàng)，血常規(guī)+CRP，申請(qǐng)新型冠狀病毒核酸檢測(cè)。行胸部CT，注意要有必要的腹部防護(hù)。

產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估孕婦及胎兒狀態(tài)，超過28周行胎心監(jiān)護(hù)，必要時(shí)做超聲評(píng)估有無胎兒宮內(nèi)窘迫。

如需住院，建議收治發(fā)熱隔離病房，有感染科、產(chǎn)科、ICU等科室共同管理。

處理方法

1、輕癥

不足月時(shí)，可以使用相對(duì)安全的抗病毒及抗生素藥物控制肺部癥狀，爭(zhēng)取繼續(xù)妊娠，如果足月應(yīng)盡快終止妊娠，然后再治療。

2、重癥

如果孕周<28周，以感染科治療為主，盡量控制癥狀，繼續(xù)妊娠。如果病情進(jìn)展迅速，病情危重，需要終止妊娠。

3、終止妊娠的方式

如果病情輕，宮頸條件好，可以嘗試陰道分娩。

如果條件不允許，則進(jìn)行剖宮產(chǎn)，指征包括：①胎兒窘迫，②臨產(chǎn)但短時(shí)間內(nèi)無法分娩，③孕婦病情控制差，呼吸困難，呼吸頻率大于30次/分，氧飽和度小于93%，CT提示大面積的病毒性肺炎，或者48小時(shí)內(nèi)病灶進(jìn)展大于50%。

新生兒處理

新生兒出生后，應(yīng)該隔離10-14天，產(chǎn)婦未痊愈前，不母乳喂養(yǎng)。

新型冠狀病毒肺炎疫情嚴(yán)重，給全國人民的生活造成了極大的不便，防止疫情擴(kuò)散的最佳辦法就是居家隔離，阻斷傳播，但是孕產(chǎn)婦由于情況特殊，不得不去醫(yī)院產(chǎn)檢及生產(chǎn)，一定要注意防范，防止感染，這才是保障媽媽及寶寶安全的最佳途徑。