新冠肺炎疫情發(fā)展至今，隨著核酸咽拭子的檢驗(yàn)方法越來(lái)越成熟，現(xiàn)在病毒感染的確診速度也越來(lái)越快了。但是目前各地通報(bào)的“假陰性”病例，讓大家又有著不小的擔(dān)心，那么究竟什么是假陰性呢?確診的依據(jù)又是什么呢。

新冠肺炎假陰性

一則“三陰”感染者的報(bào)道引發(fā)了廣泛關(guān)注，“新冠肺炎”確診面臨新挑戰(zhàn)。

據(jù)新京報(bào)報(bào)道，中日友好醫(yī)院日前收治了一位武漢來(lái)京的新冠病毒肺炎確診病例，而該患者在入院前三次咽拭子新冠病毒核酸檢測(cè)均為陰性，直到入院后插管上呼吸機(jī)，通過(guò)肺泡灌洗檢測(cè)才發(fā)現(xiàn)新冠病毒核酸陽(yáng)性。

北京一位三甲醫(yī)院呼吸科大夫稱(chēng)，常規(guī)對(duì)疑似患者進(jìn)行兩次咽拭子核酸檢測(cè)，如果出現(xiàn)一次陽(yáng)性則確診，出現(xiàn)兩次陰性，則基本可排除感染。三次咽拭子新冠病毒核酸檢測(cè)均為陰性，說(shuō)明病毒隱匿性很強(qiáng)。

近日，全國(guó)已有多例咽拭子核酸檢測(cè)“假陰性”病例被發(fā)現(xiàn)。據(jù)天津市衛(wèi)健委官網(wǎng)通報(bào)的一例女性感染病例，1月21日患者出現(xiàn)發(fā)熱后，前后共做了三次核酸檢測(cè)均呈陰性，2月1日第四次檢測(cè)后才呈陽(yáng)性。

《南方周末》2月6日?qǐng)?bào)道，在杭州一所醫(yī)院，有個(gè)病人測(cè)了6次核酸試劑都為陰性，直到第7次才測(cè)出陽(yáng)性。

一位在武漢一線支援的醫(yī)生則向《南方周末》稱(chēng)，在他所在的醫(yī)院，很多病人的臨床癥狀和CT影像，都符合新型冠狀病毒感染，但這些人的核酸檢測(cè)結(jié)果，陽(yáng)性少，陰性多。

對(duì)于上述現(xiàn)象，危重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)家、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長(zhǎng)王辰院士2月5日在接受央視采訪時(shí)說(shuō)：“并不是所有的病患都能檢測(cè)出核酸陽(yáng)性，對(duì)于真是新型冠狀病毒感染的病人，也不過(guò)只有30%至50%的陽(yáng)性率。通過(guò)采集疑似病例咽拭子的辦法，還是有很多假陰性。”

假陰性病例存在的原因

為什么檢測(cè)會(huì)存在“假陰性”?多位專(zhuān)家向《中國(guó)新聞周刊》解釋?zhuān)噭┖袡z測(cè)結(jié)果不僅與試劑盒質(zhì)量有關(guān)，還與新冠病毒自身的特點(diǎn)、采樣部位、采樣量、運(yùn)輸和儲(chǔ)存環(huán)節(jié)，以及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)條件和人員操作有關(guān)，由多種原因構(gòu)成，非常復(fù)雜，但其中最關(guān)鍵的因素，與這次病毒的特殊性有關(guān)。

在2020年2月8日舉行的國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上，針對(duì)中日醫(yī)院出現(xiàn)的“三陰”病例，國(guó)家衛(wèi)健委新聞發(fā)言人宋樹(shù)立表示，近期將有臨床專(zhuān)家專(zhuān)門(mén)就此事作出回應(yīng)。

“假陰性”的概率有多大

真實(shí)病例核酸檢測(cè)陽(yáng)性率30%至50%，假陰性，即新型冠狀病毒感染者沒(méi)有檢測(cè)出病毒核酸，導(dǎo)致病原核酸檢測(cè)報(bào)告為陰性。目前多地已陸續(xù)發(fā)現(xiàn)“假陰性”病例。

有沒(méi)有更好的確診辦法

核酸檢測(cè)目前不可取代

假陰性頻出，要不要放棄核酸檢測(cè)?高占成9日在國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)布會(huì)表示，對(duì)于確診新冠肺炎，目前核酸檢測(cè)是不可或缺的手段。

根據(jù)國(guó)家藥監(jiān)局消息，截至1月31日，已應(yīng)急審批7個(gè)新型冠狀病毒核酸檢測(cè)試劑。此外，還有多家企業(yè)正在加緊研發(fā)。

據(jù)悉，試劑盒用于測(cè)定疑似患者的樣本中是否有新型冠狀病毒，快速且精準(zhǔn)。這類(lèi)檢測(cè)試劑盒的科學(xué)原理名為“熒光PCR(聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng))法”。它是一種用于放大擴(kuò)增特定DNA(脫氧核糖核酸)片段的分子生物學(xué)技術(shù)，能利用聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)將微量的DNA大幅擴(kuò)增，從而檢測(cè)出帶有特定基因片段的病毒。

截至目前，核酸檢測(cè)仍是確診新冠肺炎“金標(biāo)準(zhǔn)”。有專(zhuān)家此前建議，因核酸檢測(cè)可能出現(xiàn)漏檢，應(yīng)當(dāng)將CT影像也納入確診標(biāo)準(zhǔn)。武漢大學(xué)中南醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任程真順在湖北省發(fā)布會(huì)上表示，CT檢測(cè)只需要幾分鐘，比較快捷。